Nicolai Busekist
Forskere har opdaget, at evnen til at holde et fornuftigt gangtempo er en afgørende faktor ift. en persons operationsresultat og efterfølgende helbredelse.
En ny undersøgelse fra Kyushu University i Japan testede patienters ganghastighed før en hofteudskiftningsoperation ved at lade dem gå omkring 16 meter.
Undersøgelsen viste ifølge Daily Mail, at dem der kunne gå i et moderat tempo på én meter i sekundet, hvilket blev vurderet til at være 2,2 miles i timen eller hurtigere, havde markant større sandsynlighed for at rapportere positive resultater og et glattere forløb.
Forskerne undersøgte specifikt patienter med slidgigt, som er en tilstand, der indebærer nedbrydning og gradvist tab af ledbrusk, og som havde brug for total hoftealloplastik, hvor kirurger erstatter den beskadigede hofte med en kunstig.
Blandt de faktorer, der påvirkede patienternes resultater, såsom alder og smerte, var ganghastighed den eneste betydningsfulde indikator for fremragende operationsresultater.
Patienter, der kunne holde tempoet, var også mindre tilbøjelige til at tænke på eller bemærke deres nye hofte i årene efter operationen.
Ganghastighed fungerer som en samlet vitalparameter for patientens generelle helbred, hvor det sunde gennemsnit ligger på omkring 1,3 meter i sekundet (3 miles i timen). Hvor hurtigt en person kan gå, tester benstyrke, stabilitet og koordination under gang, smerte ved bevægelse og kondition.
Resultaterne viser, at en ganghastighedstest, udført før patienten lægges på operationsbordet, er den mest nyttige enkeltstående indikator for smerte og funktion et helt år efter en hofteudskiftning.
“Dens enkelhed gør den til et praktisk redskab, som klinikere nemt kan inkludere i deres rutinemæssige præoperative vurdering,” sagde Dr. Yuki Nakao, ortopædkirurg og hovedforfatter på studiet, ifølge Daily Mail.
Forskerne fulgte 483 patienter med slidgigt. Før operationerne målte fysioterapeuter rutinemæssigt smerte, hoftebevægelighed, styrke i benene og en selvvalgt ganghastighed under standardiserede forhold over 10 meter.
Forfatterne til studiet angav ikke, hvor hyppigt disse ‘rutinemålinger’ blev udført. Selve operationerne fandt sted mellem 2012 og 2018. I august 2023 sendte forskerne spørgeskemaer til alle 483 patienter, og 274 svarede.
Spørgeskemaerne omfattede Oxford Hip Score til vurdering af hoftesmerter og funktion samt Forgotten Joint Score-12, som måler patientens opmærksomhed på sin hofteledsstatus og niveau af ubehag.
Forskerne brugte en statistisk model til at finde ud af, hvilke af de cirka 15 målte faktorer – såsom alder, BMI, smerteintensitet, hoftebevægelighed, benstyrke og ganghastighed – der rent faktisk kunne bruges til at forudsige, hvor tilfredse patienterne var flere år senere.
De brugte desuden en algoritme til upartisk at opdele patienterne i grupper baseret på deres resultater. Dette identificerede en tydelig ‘fremragende resultat’-gruppe bestående af patienter, der opnåede topkarakterer for lav smerte, høj funktion og næsten ingen bevidsthed om deres nye hofte i dagligdagen.
Da forskerne analyserede data fra før operationen for at finde prædiktorer for medlemskab i denne elitegruppe, var ganghastighed den eneste betydningsfulde faktor.
Patienter, der gik hurtigere end én meter i sekundet før operationen, var næsten seks gange mere tilbøjelige til at ende i gruppen med fremragende resultater.
Yderligere analyser gav et praktisk perspektiv på denne hastighedsgrænse. En ganghastighed på 0,7 meter i sekundet var forbundet med et acceptabelt niveau af smertelindring og funktion.
Den mere ambitiøse hastighed på én meter i sekundet var derimod knyttet til, at patienterne stort set glemte deres kunstige led – kendetegnet for det bedst mulige resultat.
Studiet identificerede også de fysiske egenskaber, der muliggør hurtigere gang før operationen, og fandt, at bedre hoftefleksibilitet, stærkere hoftemuskler og lavere smerte hver især var uafhængigt forbundet med hurtigere gang – og dermed med at opnå det vigtige mål for god heling.
“Vi håber, at denne viden kan bruges i klinisk praksis til at støtte bedre helbredelse og forbedre resultaterne for patienter, der skal have en hofteudskiftning,” sagde Nakao.
Den nyeste forskning er offentliggjort i Journal of Bone & Joint Surgery.
