Kamille Isaksen
Flere bruger medicinen dagligt uden at vide, hvilke konsekvenser den kan have.
Langvarig brug af syrepumpehæmmere er forbundet med en højere risiko for mavekræft.
Det er konklusionen på en systematisk gennemgang af 21 metaanalyser offentliggjort i BMJ Open Gastroenterology den 19. april 2025.
Holdet fra Karolinska Instituttet, ledet af epidemiolog Nele Brusselaers, fandt, at 20 ud af de 21 samlede analyser rapporterede statistisk signifikante stigninger, med relative risici fra 1,3 til 2,9.
I almindelige vendinger var langvarige brugere cirka 30 procent til næsten tre gange mere tilbøjelige til at udvikle mavekræft end ikke-brugere.
Omfanget af eksponering er enormt. Anslået 113 millioner PPI-recepter indløses hvert år i USA, og de samme lægemidler sælges i håndkøb uden recept.
De aktive ingredienser omfatter omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) og pantoprazol (Protonix).
Hvad evidensen faktisk viser
Signalet er konsistent, men studierne er observationelle, hvilket betyder, at de kan vise en sammenhæng, men ikke bevise en årsag.
Forfatterne af gennemgangen fremhæver to vigtige forbehold. Omvendt kausalitet er et af dem.
Patienter får nogle gange PPI’er for mavesymptomer, der viser sig at være tidlig, udiagnosticeret kræft, hvilket kan få lægemidlet til at se ud som om det er ansvarligt for en sygdom, det ikke forårsagede.
Det andet er Helicobacter pylori, en almindelig mavebakterie, der i sig selv øger kræftrisikoen.
Langvarig PPI-brug hos personer med en aktiv H. pylori-infektion er blevet forbundet med forværret inflammation og ændringer i maveslimhinden.
Nyrerne har vist et lignende mønster. En separat metaanalyse af 12 studier, der dækker 700.125 deltagere, offentliggjort i Biomedicines i juni 2024, fandt, at PPI-brugere havde en 26 procent højere risiko for at udvikle kronisk nyresygdom end ikke-brugere.
Risikoen var også højere end hos patienter, der tog H2-blokkere, en ældre klasse af syrereducerende lægemidler.
Kortvarig lindring, langvarig tendens
PPI’er blev designet til korte behandlingsforløb. Food and Drug Administration siger, at PPI’er i håndkøb bør være begrænset til et 14-dages forløb op til tre gange om året.
I praksis tager mange mennesker dem i årevis uden nogensinde at blive revurderet.
Gastroenterolog William Ravich fra Yale Medicine har advaret om, at patienter ikke bør stoppe med medicinen på egen hånd, fordi syresymptomer kan vende tilbage og forårsage skade på spiserøret.
Han sagde, at hver patient skal afveje risici og fordele med deres læge.
Det er den praktiske konklusion. Hvis du har taget omeprazol, esomeprazol, lansoprazol eller pantoprazol i mere end et par uger uden en nylig opfølgning, spørg din læge, om du stadig har brug for det, om dosis kan sænkes, og om en nedtrapning eller et skift er passende for din situation.
