Nicolai Haugsted
Nyt studie viser at lægemidlet ikke har nogen effekt – og i nogle tilfælde kan forværre situationen.
En af hjørnestenene i den gængse behandling efter hjerteanfald får nu kritiske øjne.
Et nyt, omfattende studie fra Spanien og Italien peger på, at betablokkere – som millioner af patienter verden over får ordineret – måske ikke har den forventede effekt for alle. Tværtimod kan lægemidlet potentielt skade visse kvindelige patienter.
Undersøgelsen, kaldet “REBOOT,” er offentliggjort i European Heart Journal og inkluderer data fra mere end 8.400 patienter, der alle havde haft et hjerteanfald, men stadig havde en velfungerende pumpefunktion i hjertet – med en uddrivningsfraktion på over 40 procent.
Deltagerne blev opdelt i to grupper, hvoraf den ene modtog betablokkere, mens den anden ikke gjorde. Over en periode på næsten fire år fulgte forskerne patienterne for at se forskelle i dødelighed, genindlæggelser og nye hjerteanfald.
Resultatet var opsigtsvækkende: Der kunne ikke påvises en signifikant forskel mellem de to grupper.
Forskerne foretog dog en underanalyse, som pegede på, at kvinder reagerede anderledes end mænd. Ifølge resultaterne havde nogle kvinder, især dem der fik høje doser, en højere risiko for både dødsfald og hospitalsindlæggelser end kvinder, der ikke modtog medicinen.
– Disse fund vil ændre alle internationale kliniske retningslinjer for brugen af betablokkere hos mænd og kvinder og bør udløse en længe ventet, kønsspecifik tilgang til behandling af hjerte-kar-sygdomme, siger Valentin Fuster, hovedforfatter på studiet og direktør for Mount Sinai Fuster Heart Hospital i New York samt Spanish National Center for Cardiovascular Investigation i Madrid.
Det er især kvinder med en normal hjertefunktion – defineret som en venstre-ventrikulær uddrivningsfraktion over 50 procent – der blev ramt af de negative effekter.
– Dette gjaldt især for kvinder, der fik høje doser betablokkere, forklarer Borja Ibáñez, forsker og direktør for det spanske hjertecenter CNIC, til CNN.
Forskerne understreger, at konklusionerne bør tolkes med omtanke. De kvindelige deltagere i studiet var generelt ældre, mere syge og havde modtaget mindre behandling for deres hjerteanfald end mændene.
Trods forbeholdene vurderer flere eksperter, at resultaterne bør få stor indflydelse på fremtidig praksis og føre til mere differentieret behandling afhængigt af patientens køn og hjertefunktion.
